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This article has been cited by other articles in ScienceCentral. Abstract As the prevalence and socioeconomic burden of allergic rhinitis is steadily increasing every year, it is essential that clinical practitioners diagnose and manage allergic rhinitis i
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알레르기비염은 한국인의 14.5-33.9%가 가지고 있을 정 도로 흔한 만성질환으로, 이로 인한 삶의 질 저하 및 사회경 제적 부담이 상당한 실정이다. 이러한 피해를 줄이기 위 해서는 정확한 진단 및 치료가 필수적이다.
본 논문에 서는 전체 핵심질문 중 알레르기 비염의 진단, 그리고 다른 비염들과의 감별진단에 관한 11개의 핵심질문에 대한 답을 주로 다루고 있다. 그 중 4가지는 환자의 입장에서 중요하게 눈여겨 볼 필요가 있다.
핵심질문 1. 알레르기비염을 의심할 수 있는 특징적인 증상은 무엇인가?
• 맑은 콧물, 재채기, 코막힘, 코 가려움증 중 2개 이상의 증상이 지속적으로 반복되는 경우 알레르기비염을 의심 할 수 있다. (근거수준 A)
• 흔히 눈가려움, 충혈 등 눈 증상이 양측성으로 동반 된다. (근거수준 B)
• 원인으로 의심되는 알레르겐에 노출 후 상기 증상이 발생하면 강하게 의심한다. (근거수준 A)
핵심질문 2. 알레르기비염 진단에 필수적인 진찰과 검사법 은 무엇인가?
• 알레르기비염은 임상 증상과 병력 청취 및 전비경 또는 내시경을 통한 비강 검진으로 의심할 수 있다. (근거 수준 A, 강하게 권고함)
• 피부단자시험이나 혈청 특이 IgE 항체검사로 확진할 수 있다. (근거수준 A, 강하게 권고함)
핵심질문 5. 피부단자시험과 혈청 특이 IgE 항체검사는 계 절, 지역, 연령에 따라 어떻게 적용하는가?
• 2월말부터 5월까지는 나무 꽃가루, 8월부터 10월까지는 잡초 꽃가루 알레르겐을 검사에 포함한다. (근거수준 B, 권고를 고려함)
• 제주도, 경상도, 전라도 등 남부 지역에서는 일본삼나무, 우산잔디, 귤응애 알레르겐을 검사에 포함한다. (근거 수준 B, 권고를 고려함)
• 피부단자시험은 검사에 협조가 가능한 연령부터 시행할 수 있다. (근거수준 B, 권고를 고려함)
핵심질문 7. 식품알레르겐에 양성반응을 보이는 경우 임상 적 의의는 무엇인가?
• 식품알레르겐 감작은 알레르기비염의 직접적 원인은 아니다. (근거수준 A)
• 영아기에 식품알레르겐에 감작된 경우 6세 이후 알레르기비염이 발생할 가능성이 높다. (근거 수준 A)
• 꽃가루 알레르겐에 양성인 환자 중 구강알레르기증후군이 있을 경우 특정 과일 또는 채소에 알레르기반응을 보일 수 있다. (근거수준 A)
결론
알레르기비염은 특징적인 임상증상 및 병력, 비강 검진 등을 통해 의심할 수 있으며, 피부단자시험 혹은 혈청 특이 IgE 항체검사를 이용하여 확진할 수 있다. 환자의 나이, 병력, 생활환경 및 거주지역 등을 고려하여 검사 알레르겐을 선택하여야 한다. 또한 추적관찰시 새로운 알레르겐 감작이 의심되거나, 알레르겐면역요법을 시행받는 환자의 경우 피부단자시험 및 혈청 특이 IgE 항체검사를 반복할 수 있다.